Ստամոքսի (ստամոքսի) խոցը շների մոտ առաջանում է, երբ ստամոքսի պաշտպանիչ լորձաթաղանթը, որը հայտնի է որպես լորձաթաղանթային պատնեշ, վնասվում է: Լորձաթաղանթային պատնեշի նպատակն է պաշտպանել ստամոքսի լորձաթաղանթը նրա թթվային պարունակությունից։
Լորձաթաղանթի պատնեշի ամրությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից.
- Ֆիզիկական բաղադրիչներ (օրինակ՝ լորձ)
- Աղեստամոքսային տրակտի արյունամատակարարում
- Անհրաժեշտության դեպքում ստամոքսը պատող բջիջների վերականգնման կամ փոխարինման հնարավորություն
- Քիմիական ազդանշաններ (օրինակ՝ պրոստագլանդիններ), որոնք կարգավորում են լորձի արտադրությունը, արյան հոսքը և բջիջների աճը
Ամեն ինչ, որը մեծացնում է ստամոքսի թթվի քանակը կամ փոխում է լորձաթաղանթի պատնեշը, կարող է հանգեցնել խոցի, որը, երբ առկա է, հաճախ վատանում է առանց բուժման: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մեկ փոփոխությունը հաճախ վերածվում է հետագա վնասների կասկադի:
Ինչո՞վ է պայմանավորված շների ստամոքսի խոցը
Ստամոքսի խոցը տեղի է ունենում ոչ միայն ինքնաբերաբար, հատկապես երիտասարդ առողջ շների մոտ: Մեկ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ շների մեջ ստամոքսի խոցի ամենատարածված պատճառները լյարդի հիվանդություններն են և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների (NSAID) ընդունումը: Այնուամենայնիվ, բազմաթիվ տարբեր գործոններ կարող են նպաստել ստամոքսի խոցի առաջացմանը։
1. Դեղորայք
Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը (NSAIDs) ընդհանուր մեղավորներ են, ներառյալ ինչպես մարդկային արտադրանքները (օրինակ՝ ասպիրին, իբուպրոֆեն), այնպես էլ անասնաբուժական արտադրանքները (օրինակ՝ մելոքսիկամ): Կորտիկոստերոիդները (օրինակ՝ պրեդնիզոն, դեքսամետազոն) նույնպես ներգրավված են։
Կարևոր է նշել, որ կորտիկոստերոիդները և NSAID-ները (կամ մի քանի NSAID-ները) երբեք չպետք է միասին ընդունվեն, քանի որ դա մեծացնում է ստամոքսի խոցի վտանգը:
«Լվացման» շրջանը սովորաբար խորհուրդ է տրվում, եթե հիվանդը պետք է անցնի մի տեսակի դեղամիջոցից մյուսին, և ստամոքսի պաշտպանիչ միջոցները կարող են տրվել ակտիվորեն:
2. Որոշակի բժշկական պայմաններ
Ստամոքսի խոցը հաճախ հանդիպում է լյարդի և երիկամների հիվանդություն ունեցող շների մոտ: Այլ պայմաններ, ինչպիսիք են պանկրեատիտը, գրգռված աղիքի համախտանիշը (IBS) և կրիտիկական համակարգային հիվանդությունները (օրինակ՝ սեպսիս), նույնպես կապված են ստամոքսի խոցի հետ։
3. Նվազեցված արյան հոսքը դեպի ստամոքս
Արյան հոսքը դեպի ստամոքս կարող է կրճատվել սուր իրավիճակներում, ինչպիսիք են ընդհանուր անզգայացումը, հիպովոլեմիկ շոկը և ստամոքսի լայնացում-վոլվուլուսը (GDV): Այն կարող է առաջանալ նաև որոշ քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում, օրինակ՝ հիպոադրենոկորտիկիզմի դեպքում (Ադիսոնի հիվանդություն):
4. Դիետիկ անխոհեմություն
Շները, ովքեր ուտում են այն, ինչ չպետք է օգտագործեն (օրինակ՝ ֆիզիկական առարկաներ կամ թունավոր նյութեր), կարող են ուղղակիորեն վնասել լորձաթաղանթի պատնեշը։
5. Հիպերտերմիա (ջերմային հարված)
Ստամոքսի խոցը տարածված է ջերմային կաթվածի ծանր դեպքերում։
6. Ֆիզիկական վարժություններով պայմանավորված ստամոքսային հիվանդություն (EIGD)
EIGD-ն նկատվել է բարձր մակարդակի շների մարզիկների մոտ, ովքեր կատարում են ֆիզիկապես ծանր գործողություններ, մասնավորապես՝ տոկունության մրցավազքի սահնակ շների մեջ:
7. Նորագոյացություն (քաղցկեղ)
Քաղցկեղը կարող է հանգեցնել ստամոքսի խոցի երկու եղանակով՝
- Ուռուցքներ, որոնք ուղղակիորեն ազդում են ստամոքսի վրա (շների մոտ տարածված չէ, սակայն օրինակ է լեյոմիոսարկոման):
- Պարանեոպլաստիկ համախտանիշ, երբ մարմնի մեկ այլ հատվածի քաղցկեղը փոփոխություններ է առաջացնում լորձաթաղանթի պատնեշում։ Քաղցկեղի ամենատարածված տեսակը մաստ բջջային ուռուցքներն են (MCT):
8. Ողնաշարի վնասվածք
Ողնուղեղի վնասվածքը, ներառյալ միջողնաշարային սկավառակի հիվանդությունը (IVDD), կապված է շների ստամոքսի խոցի հետ։
Որո՞նք են շների մոտ ստամոքսի խոցի նշանները
Ստամոքսի խոցի ախտանշանները հաճախ այնքան էլ կոնկրետ չեն, և որոշ շներ կարող են ընդհանրապես որևէ նշան ցույց չտալ։
Դիտելու հուշումները ներառում են՝
- Ախորժակի նվազում
- Սրտխառնոց (չափից դուրս գալարվել, գլուխը թեքել սնունդից)
- Փսխում (փսխած նյութը կարող է պարունակել կամ չպարունակել արյուն, որը կարող է վառ կարմիր տեսք ունենալ կամ ունենալ ավելի մուգ շագանակագույն «սուրճի մրուր» տեսք)
- Որովայնի քնքշություն
- Քաշի կորուստ, եթե խոցը (խոցերը) վաղուց առկա է
Որոշ դեպքերում խոցը կարող է անցնել ստամոքսի ծակոցով (անցք): Սա պահանջում է հրատապ անասնաբուժական ուշադրություն:
Տուժած շները կարող են՝
- Թույլ երևալ կամ հանկարծակի փլուզվել
- Ունեք գունատ լնդեր և շուրթեր
- Ցույց տալ որովայնի ցավի նշաններ
Ցավոք սրտի ծակած ստամոքսի խոցով շները պահպանված կանխատեսում ունեն։
Ինչպե՞ս են ախտորոշվում ստամոքսի խոցը
Ձեր անասնաբույժը կարող է կասկածել ստամոքսի խոցի մասին, եթե ձեր շունն ունի մեկ կամ մի քանի նախատրամադրող գործոն և ցույց է տալիս վերը թվարկված նշաններից որևէ մեկը: Նրանք կիրականացնեն մանրակրկիտ ֆիզիկական հետազոտություն, հավանաբար արյան հետազոտություն և այլ ախտորոշիչ թեստեր՝ բացառելու ստամոքսի խանգարման այլ պատճառները: Եթե որևէ ակնհայտ մտահոգություն չբացահայտվի, ապա կարող է առաջարկվել խոցային դեղամիջոց(ներ)ի փորձարկում՝ տեսնելու, թե արդյոք ձեր շան ախտանիշները բարելավվում են:
Ստամոքսի խոց(ներ)ը վերջնականապես ախտորոշելու համար կարող է առաջարկվել էնդոսկոպիկ հետազոտություն: Սա ներառում է ընդհանուր անզգայացում, որպեսզի փոքրիկ տեսախցիկը անցնի բերանի, կերակրափողի և ստամոքսի միջով՝ արյունահոսության և/կամ խոցի առկայության ապացույցներ փնտրելու համար: Եթե հայտնաբերվեն որևէ աննորմալություն, ապա կարող են վերցվել տուժած տարածքների նմուշներ (բիոպսիաներ)՝ ճշգրիտ որոշելու համար, թե ինչ է կատարվում:
Որոշ դեպքերում հետախուզական վիրահատությունը կարող է օգտակար լինել: Ստամոքսի խոցի հետ կապված նշանները նման են աղեստամոքսային տրակտի (GI) խանգարման շատ այլ պատճառների: Թեև վիրահատությունն ավելի ինվազիվ է, քան էնդոսկոպիան, այն հնարավորություն է տալիս հետազոտել ամբողջ ստամոքս-աղիքային տրակտը և որովայնի այլ օրգանները: Այն նաև թույլ է տալիս բիոպսիա անել։
Ինչպե՞ս են բուժվում ստամոքսի խոցը շների մոտ
Պետք է հնարավորինս կառավարել բժշկական պայմանները, որոնք կարող են նպաստել ստամոքսի խոցի զարգացմանը։ Որոշ հիվանդների կարող է պահանջվել հիվանդանոցում մնալ ներերակային (IV) հեղուկների և այլ օժանդակ խնամքի համար:
Հակիրճ ներկայացնում ենք ստամոքսի խոցի բուժման համար սովորաբար օգտագործվող դեղամիջոցները. Դրանք բոլորը մարդկային դեղամիջոցներ են, որոնք ներկայումս օգտագործվում են շների մեջ առանց պիտակի՝
1. Պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ (օրինակ՝ օմեպրազոլ)
Դեղամիջոցի այս դասը չափազանց լավ է նվազեցնում ստամոքսի թթվի արտազատումը։
2. Հիստամին-2 ընկալիչների անտագոնիստներ (օրինակ՝ ֆամոտիդին)
Սրանք նաև նվազեցնում են արտադրվող ստամոքսի թթվի քանակը, բայց ոչ այնքան արդյունավետ, որքան պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորները:
3. Պրոստագլանդինի անալոգներ (օրինակ՝ միզոպրոստոլ)
Միսոպրոստոլը արգելակում է ստամոքսի թթվի արտադրությունը և պաշտպանիչ օգուտներ ունի ստամոքս-աղիքային տրակտը պատող բջիջների համար: Հղիները չպետք է ընդունեն այս դեղը, քանի որ այն կարող է վիժման պատճառ դառնալ։
4. Ցիտոպաշտպանիչ միջոցներ (օրինակ՝ սուկրալֆատ)
Սուկրալֆատը կապվում է ստամոքսի ներսում գտնվող վնասված հատվածներին՝ պաշտպանելով բջիջները հետագա վնասվածքներից։ Այն նաև մեծացնում է լորձի արտադրությունը: Ստամոքսի ծածկույթի իր հատկությունների շնորհիվ այն կարող է արգելափակել այլ նյութերի կլանումը: Սուկրալֆատը պետք է տրվի սննդից և այլ դեղամիջոցներից առնվազն 1-2 ժամ ընդմիջումով։
Հարկ է նշել, որ այն հիվանդներին, ովքեր մեկ ամսից ավելի ստացել են պրոտոն-պոմպի ինհիբիտորներ կամ հիստամին-2 ընկալիչների անտագոնիստներ, պետք է աստիճանաբար հրաժարվեն դեղից՝ խուսափելու ստամոքսի թթվի արտադրության ավելացման հնարավոր հետադարձ ազդեցությունից:
Որքա՞ն ժամանակ է տևում ստամոքսի խոցը բուժելու համար
Ստամոքսի խոցի բուժման ժամանակը խիստ փոփոխական է. Դա կախված է խոցի (խոցի) ծանրությունից, և արդյոք կան հիմքում ընկած գործոններ (օրինակ՝ լյարդի կամ երիկամների հիվանդություն), որոնք կշարունակեն նպաստել խոցի զարգացմանը։
Հնարավո՞ր է կանխարգելել ստամոքսի խոցը
Չնայած ստամոքսի ոչ բոլոր խոցերը կարելի է կանխել, կան որոշ բաներ, որոնք կարող եք անել՝ ձեր շան ռիսկը նվազեցնելու համար.
- Մի տվեք ձեր շանը առանց դեղատոմսի առանց դեղատոմսի դեղորայք (օրինակ՝ ասպիրին) առանց անասնաբույժի հետ խորհրդակցելու
- Երբ ձեր շանը դեղորայք եք տալիս, ինչպիսին է NSAID-ը երկարաժամկետ, օգտագործեք ամենացածր դոզան, որը նրանց հարմարավետ է պահում (ցավի կառավարման բազմամոդալ մոտեցումը կարող է օգնել նվազեցնել անհրաժեշտ քանակությունը)
- Խուսափեք կորտիկոստերոիդներ և NSAID-ներ միասին տալ
- Թույլ մի տվեք, որ ձեր շունը կրծի այն ամենը, ինչը կարող է կոտրվել սուր բեկորների և կուլ տալ
- Պահպանեք տնային բույսերը, աղբը և այլ հնարավոր տոքսինները ձեր շան հասանելիությունից հեռու
- Զգույշ եղեք կանխել ջերմային կաթվածը և խորհրդակցեք ձեր անասնաբույժի խորհրդատվության համար, եթե ձեր շունը պարբերաբար մասնակցում է ծանր ֆիզիկական գործունեությանը
- Ձեր անասնաբույժի օգնությամբ կառավարեք ձեր շան ցանկացած հիվանդություն, որը կարող է նպաստել ստամոքսի խոցի զարգացմանը
Եթե որևէ մտահոգություն ունեք ձեր շան խոցերի զարգացման հնարավորության վերաբերյալ, կամ եթե անհանգստանում եք, որ նրանք կարող են ստամոքսի խոց ունենալ, խնդրում ենք դիմել ձեր անասնաբույժին օգնության համար:
