Երբ շունը հանկարծ սկսում է կաղել իր հետևի ոտքից մեկի վրա, նա կարող է պատռել ծնկի կարևոր կապանը, որը կոչվում է ACL կամ Առջևի խաչաձև կապ: ACL-ի պատռվածքը շների մեջ հետևի վերջույթների կաղության և հետագա արթրիտի ամենատարածված պատճառներից է: Քանի որ այս կապանը կարևոր դեր է խաղում ծնկի հոդի կայունացման գործում, եթե այն վնասվում է մասնակի կամ լրիվ պատռվածքի հետևանքով, հոդը թուլանում է, և կենդանին այլևս չի կարող հոդը ճիշտ օգտագործել: Փոքր շները կարող են բուժվել պատռված ACL-ից առանց վիրահատության, բայց ավելի մեծ շների համար գրեթե միշտ անհրաժեշտ է վիրահատություն՝ ծունկը պատշաճ կերպով կայունացնելու համար:
ACL-ի պատռվածքը հանգեցնում է ցավի և անհանգստության կենդանու և հաճախ հանգեցնում է արթրիտի ապագայում:
Ի՞նչ է Առջևի խաչաձև կապանը (ACL):
Մարդկանց մեջ Առջևի խաչաձև կապանը կոչվում է ACL, մինչդեռ շների մոտ, տարբեր անատոմիական տերմինների պատճառով, այս նույն կապան կոչվում է գանգուղեղային խաչաձև կապ կամ CCL: Դա ծնկահոդի կարևոր կայունացուցիչ է։ Քանի որ ծնկների հոդի մեջ իրար միացած ոսկորներ չկան, այն համարվում է կրունկի հոդա (ինչպես դուռ) և համեմատաբար անկայուն է մարմնի մյուս հոդերի համեմատ։
Փոխկապակցված ոսկորների փոխարեն մի քանի կապաններ են ամրացված հարակից ոսկորներին՝ ազդրը և սրունքը: ACL-ը տարածվում է ազդրոսկրի հետևից (ծնկների հոդի վերևում գտնվող մեծ ոսկորից) մինչև սրունքի առջևը (ծնկների հոդի տակ գտնվող ոսկորներից մեկը): Գոյություն ունի նաև հետին խաչաձև կապան (կամ Caudal Cruciate Ligament), որը նույնպես կայունացնում է ծնկահոդը` ձևավորելով խաչաձև նախշեր ACL-ի հետ:
Որո՞նք են ACL-ի պատռվածության նշանները
ACL-ի պատռվածքը շների մեջ հետևի վերջույթների կաղության ամենատարածված պատճառներից մեկն է: Երբ կապանը պատռվում է, շունը կարող է հանկարծակի դադարել վազել կամ շարժվել և նույնիսկ ցավից բղավել: Որոշ շներ ցույց են տալիս թեթև կաղություն՝ նուրբ կաղելով ախտահարված ոտքի վրա, մինչդեռ մյուս շները կարող են ամբողջությամբ դադարել ծանրություն կրել տուժած ոտքի վրա: Որոշ դեպքերում վնասված շների մոտ ծնկի հոդի այտուց է առաջանում: Վնասված ACL-ով շները հաճախ նստում են ախտահարված ոտքը երկարացրած՝ թեքված դիրքում հանգստանալու փոխարեն:
Երբ անասնաբույժը գնահատում է շանը հետին վերջույթների կաղության համար և գնահատում է վնասված ոտքը պատռված ACL-ի համար, նրանք կծկեն ծնկահոդը և կփորձեն առաջացնել աննորմալ շարժում, որը կոչվում է «գանգուղեղային դարակի նշան»: Այս շարժումը սրունքի (ոսկոր հոդի ներքեւում) առաջ շարժում է ազդրոսկրի դիմաց (ոսկոր հոդի վերեւում):Այս շարժումը նորմալ չէ և ցույց է տալիս, որ ծնկի թուլություն կամ թուլություն կա:
Շատ սպորտային, մեծ կամ շատ լարված շների դեպքում այս թեստը միշտ չէ, որ հնարավոր է կատարել առանց հանգստացնող միջոցների: Կարևոր է նշել, որ գանգուղեղային դարակի նշանը առկա չէ ACL-ի բոլոր վնասվածքներում:
Որո՞նք են ACL-ի պատռման պատճառները:
Մարդկանց համար ACL-ի բնորոշ վնասվածքը հանկարծակի տրավմայի հետևանք է, որն առաջացնում է ծնկի հոդի ոլորում՝ այս շարժման ժամանակ պատռելով կապանը: Տրավմատիկ շարժումը կարող է լինել սպորտից, ինչպիսիք են դահուկը, ֆուտբոլը կամ ֆուտբոլը:
Շների համար տրավմատիկ պատռվածքներ հնարավոր են, բայց իրականում բավականին հազվադեպ են: Փոխարենը, շան մոտ ACL-ի պատռվածքը պայմանավորված է գործոնների բարդ խառնուրդով, ներառյալ կապանի այլասերումը, ցեղատեսակը, գիրությունը կամ վատ վիճակը և անատոմիական կառուցվածքը: Սա նշանակում է, որ ACL վնասվածքները շների մոտ ավելի հաճախ արդյունք են երկարատև, մեղմ այլասերման և կապանի վնասվածքի, հակառակ մարդկանց մոտ հանկարծակի տրավմատիկ իրադարձության:Թեև տերերը կարող են տեսնել, որ իրենց շունը սկսում է հանկարծակի կաղել մարզումների ժամանակ, ACL-ի վնասվածքների այս դեպքերում շունը, հավանաբար, նախկինում ստացել է կապանի մասնակի վնասվածք, որը հանկարծակի լրիվ պատռվել է:
Որոշ ցեղատեսակներ ավելի հակված են ACL վնասվածքների, այդ թվում՝ ռոտվեյլերը, Նյուֆաունդլենդը, Ստաֆորդշիր տերիերը, մաստիֆը, Ակիտան, Սեն Բերնարդը, Չեզապիկ Բեյ Ռետրիվերը և Լաբրադոր Ռետրիվերը: Պարզվել է նաև, որ գիրությունը շների համար նախատրամադրող ռիսկի գործոն է։
Արդյո՞ք իմ շունը վիրահատության կարիք ունի՝ ACL-ի պատռվածքից ապաքինվելու համար:
Ավելի փոքր շները (22 ֆունտից (կամ 10 կիլոգրամից) պակաս քաշով կարող են բուժվել ACL-ի պատռվածությունից առանց վիրահատական բուժման: Այս դեպքերում ոչ վիրահատական բուժումը ներառում է վարժությունների սահմանափակում (օրինակ՝ խիստ վանդակի հանգիստ) վեց շաբաթ, որից հետո ակտիվության դանդաղ վերադարձով Ավելի մեծ շների համար (ավելի քան 22 ֆունտ կշռող) գրեթե միշտ վիրահատություն է պահանջվում՝ ծնկը պատշաճ կերպով կայունացնելու համար:Ընդհանուր առմամբ, վիրավոր շների մեծամասնությունը պահանջում է վիրահատություն՝ վնասվածքի հետ կապված ցավը վերացնելու համար։
Ոչ վիրաբուժական բուժումը սովորաբար ներառում է դեղամիջոցներ (օրինակ՝ շների համար անվտանգ հակաբորբոքային միջոցներ), հանգստի և/կամ վարժությունների ձևափոխում, հոդերի առողջության պահպանման հավելումներ և որոշ դեպքերում հոդերի կայունացման համար բրեկետներ: Կարևոր է նշել, որ անվտանգ չէ շներին տալ մարդու հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ասպիրինը կամ իբուպրոֆենը: Որոշ դեպքերում վերականգնումը կարող է նաև օգնել շանը վերականգնել ACL պատռվածքից:
Փոքր շների և այն շների համար, ովքեր ստացել են ACL-ի միայն մասնակի պատռվածք, հնարավոր է տեսնել կաղության վերացումը խիստ հանգստի և հակաբորբոքային ցավազրկող դեղամիջոցների համակցությամբ: Խոշոր շների համար, հատկապես նրանք, ովքեր ունեն ACL ամբողջական պատռվածք, կաղությունը, հավանաբար, կպահպանվի:
Կարևոր է նշել, որ դեղորայքի և հանգստի համակցումը չի հանգեցնում հոդերի կայունացման, հետևաբար միայն առաջարկվող բուժման տարբերակ չէ:Այնուամենայնիվ, դեղորայքի և հանգստի համադրությունը դեռևս կարող է լինել համապատասխան տարբերակ որոշ հազվադեպ դեպքերում (օրինակ՝ շատ մանր կամ ոչ ակտիվ շների, միաժամանակյա հիվանդություններ ունեցող շների կամ ֆինանսական սահմանափակումներով տերերի համար, որոնք սահմանափակում են վիրաբուժական բուժման տարբերակները):
ACL-ի պատռվածքից հետո վիրավոր շանը հաճախ հակաբորբոքային դեղամիջոց է նշանակվում անասնաբույժի կողմից: Այս դեղամիջոցները հատուկ մշակված են շների համար և կարող են օգնել նվազեցնել բորբոքումն ու ցավը վնասվածքից: Շների համար անվտանգ չէ ասպիրին, իբուպրոֆեն և մարդու այլ հակաբորբոքային միջոցներ ընդունելը: Կարևոր է միշտ խորհրդակցել ձեր անասնաբույժի հետ, եթե ձեր շունը կաղում է, որպեսզի նա կարողանա ճիշտ գնահատել վնասվածքը և անհրաժեշտության դեպքում նշանակել համապատասխան դեղամիջոց:
Բրեկետները կամ օրթոզները համեմատաբար նոր են անասնաբուժության մեջ, սակայն վերջին տարիներին ավելի տարածված են դառնում: Չնայած ծնկների բրեկետները չափազանց տարածված բուժման տարբերակներ են մարդու օրթոպեդիկ վնասվածքների համար, ինչպիսիք են ACL-ի արցունքները, քանի որ շան վերջույթների անատոմիան շատ տարբեր է մարդու վերջույթների անատոմիայից, շան վրա բրեկետի ճիշտ տեղադրումը շատ ավելի բարդ է:Շների ցեղատեսակների փոփոխական անատոմիայի պատճառով ծնկահյուսը պետք է պատրաստվի ձեր շան հատուկ կառուցվածքի համար:
Այնուամենայնիվ, կան սահմանափակ ապացույցներ, որոնք հաստատում են բրեկետների օգտագործումը ACL-ի պատռվածքներով շների մեջ: Չնայած սահմանափակ գիտական հետազոտություններին, պատվերով պատրաստված բրեկետը կարող է հարմար ոչ վիրահատական տարբերակ լինել որոշակի դեպքերում (օրինակ՝ ոչ ակտիվ շուն, միաժամանակյա հիվանդություն ունեցող շուն, որը կանխում է վիրահատությունը կամ տերերը՝ ֆինանսական սահմանափակումներով): Ծնկակալը կարող է նաև հանգեցնել ճնշման վերքերի, մշտական կաղության և, ի վերջո, վնասվածքի վիրահատական բուժման անհրաժեշտության:
Այն դեպքերում, երբ վիրահատությունը հնարավոր չէ միաժամանակյա հիվանդությունների կամ ֆինանսական սահմանափակումների պատճառով, վերականգնումը գրավիչ տարբերակ է: Շների վերականգնման մեջ հատուկ պատրաստված անասնաբույժի խնամքի և ղեկավարության ներքո վերականգնումը կարող է նպաստել ACL պատռվածքի ապաքինմանը և վերականգնմանը: Այնուամենայնիվ, կան սահմանափակ ապացույցներ, որոնք ցույց են տալիս, որ վերականգնումը կարող է փոխարինել վիրահատությունը որպես ACL պատռվածքի բուժման հուսալի տարբերակ:
Հաճախակի տրվող հարցեր (ՀՏՀ)
Ինչպե՞ս է ախտորոշվում ACL-ի պատռվածքը
Անասնաբույժը կսովորի շան վնասվածքի պատմության մասին, որը հաճախ ներառում է տիրոջ նկարագրությունը, թե շունը վազում և հանկարծակի կանգ է առնում, սովորաբար բարձրաձայն աղաղակում է/լաց լինում: Սովորաբար, շունը հանկարծ դառնում է գրեթե ամբողջությամբ չկրող կամ «մատով դիպչում» տուժած ոտքին:
Անասնաբույժի հետ խորհրդակցության ժամանակ անասնաբույժը կկատարի կաղության հետազոտություն՝ դիտարկելով շանը քայլելիս և նստած։ Նրանք կշոշափեն ախտահարված վերջույթը, կծկեն և ծալում են ծնկահոդը, շոշափում են հոդի այտուցը և կփորձեն առաջացնել ծնկահոդի աննորմալ շարժում, որը կոչվում է «գանգուղեղային դարակի նշան»: Ինչպես նշվեց, խոշոր կամ շատ նյարդային շների դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել թեթև հանգստացնող միջոց՝ գանգուղեղային դարակի պատշաճ թեստ անցկացնելու համար: Շատ դեպքերում ախտահարված ոտքի ռենտգեն հետազոտությունը երաշխավորված է։
Կարո՞ղ եք կանխարգելել ACL վնասվածքը շան մոտ:
Գիրությունը կամ մարմնի վատ վիճակը նախատրամադրում են շանը ACL վնասվածքների: Սա հատկապես ճիշտ է գեր կամ ավելորդ քաշ ունեցող շների համար, որոնք երբեմն ենթարկվում են ծանր ակտիվության կամ «շաբաթավերջի մարտիկներին»: Եթե ձեր շունն ավելորդ քաշ կամ գեր է, ձեր անասնաբույժը կարող է առաջարկել քաշի կորստի ծրագիր: Սովորական ամենօրյա վարժությունները քաշի կառավարման կարևոր բաղադրիչ են, ինչպես նաև ACL վնասվածքների կանխարգելման համար:
Եզրակացություն
ACL-ի պատռվածությունը շների մեջ հետևի վերջույթների կաղության ամենատարածված պատճառներից մեկն է: Ավելի հաճախ, քան ոչ, այս վնասվածքների բուժման լավագույն տարբերակն է վիրահատությունը: Որոշ իրավիճակներում ոչ վիրաբուժական բուժման տարբերակները կարող են օգտագործվել վերականգնմանը նպաստելու և ACL վնասվածքների ցավազրկման համար:
Ամեն դեպքում, որպես ընդհանուր կանոն, խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել ձեր անասնաբույժի հետ, եթե ձեր շունը սկսում է կաղել ոտքի վրա, հատկապես, եթե կաղը հանկարծակի է և ուժեղ կամ չի վերանում:Ելնելով ձեր շան հատուկ վնասվածքից և առողջական վիճակից՝ ձեր անասնաբույժը կարող է ձեզ խորհուրդ տալ բուժման լավագույն տարբերակները:
