Ստերոիդներին արձագանքող մենինգիտ-արտերիտը (SRMA) ի սկզբանե կոչվում էր բիգլի ցավի համախտանիշ: Այն առաջին անգամ հայտնաբերվել է երիտասարդ լաբորատոր Բիգլսում, որը ցույց է տվել կաղության, ցավի և ջերմության կլինիկական նշաններ: Վիճակը հայտնի է նաև մի քանի այլ անուններով, այդ թվում՝ անչափահաս պոլիարտերիտի համախտանիշ, նեկրոտացնող վասկուլիտ, պանարտերիտ և պոլիարտերիտ, ի թիվս այլոց:
SRMA տերմինը ներկայումս ամենահամընդհանուր ընդունված անունն է, քանի որ այն վերաբերում է ոչ միայն հիմքում ընկած պաթոլոգիաներին (այսինքն՝ մենինգների և դրանց հարակից զարկերակների բորբոքմանը), այլև առավել լայնորեն կիրառվող բուժմանը և դրա հաջողությանը: հիվանդություն. Այդ պայմանը նաև այն ժամանակվանից նկարագրվել է շների տարբեր ցեղատեսակների մոտ՝ դարձնելով «բիգլի ցավի համախտանիշ» տերմինը այլևս տեղին չէ: Իմացեք ավելին SRMA-ի և դրա նշանների ու պատճառների մասին ստորև։
Ի՞նչ է ստերոիդներին արձագանքող մենինգիտ-արտերիտը:
SRMA-ն իմունային միջնորդավորված հիվանդություն է, որը ոմանք համարում են շների մեջ կենտրոնական նյարդային համակարգի (CNS) ամենահաճախ ախտորոշված բորբոքային խանգարումը: Փաստագրված է SRMA-ի երկու տարբեր ձևեր՝ սուր և քրոնիկ:
Ինչպես նշվեց վերևում, այս համախտանիշի անվանումը որոշ արժեքավոր հուշումներ է տալիս այն մասին, թե ինչ պաթոլոգիա է ներառում: Հիվանդությունը բնութագրվում է լորձաթաղանթների և հարակից զարկերակների բորբոքումով, ինչպես նաև գլխուղեղային հեղուկում (CSF) այս բորբոքման ապացույցներով:
SRMA-ի վերաբերյալ ուսումնասիրությունների մեծ մասը չի բացահայտել սեռական հակվածություն. այլ կերպ ասած, արուներն ու էգերը, կարծես, նույն ռիսկի տակ են, թեև մեկ ուսումնասիրություն ցույց տվեց արու շների ավելի բարձր տարածվածություն:Սովորաբար, այս պայմանը հայտնաբերվում է 2 տարեկանից ցածր շների մոտ (դեպքերի 95%), իսկ տարածվածության գագաթնակետը 6-ից 18 ամսական է: Այնուամենայնիվ, եղել են SRMA-ի մասին հաղորդագրություններ 3 ամսական և 9 տարեկան շների մոտ:
Որո՞նք են ստերոիդներին արձագանքող մենինգիտ-արտերիտի նշանները
Սուր ՍՌՄԱ
Կլինիկական նշանները կարող են տարբեր լինել՝ կախված առկա հիվանդության ձևից: Որպես կանոն, սուր ձևը բնութագրվում է պարանոցի ցավով և կոշտությամբ կամ կարծրությամբ, որը կարող է լինել ընդհատվող՝ ջերմության հետ միասին (և հարակից անտարբերություն): Շատ շների տերեր նշանները նկարագրում են որպես էպիլյացիա և թուլացում. սա կարևոր է գնահատել, հաշվի առնելով, որ երբ ներկայացվում են անասնաբուժական կլինիկայում հետազոտության, SRMA-ով շները կարող են չցուցաբերել այս հիվանդության հետ կապված բոլոր կամ նույնիսկ որևէ նշաններ:. Օրինակ, թեև տենդը տարածված է SRMA-ով շների մոտ, նորմալ ջերմաստիճանը չի կարող բացառել այն որպես պոտենցիալ ախտորոշում պարանոցի միաժամանակյա ցավով, կարծրություն և անտարբերություն ունեցող շների մոտ:
Քրոնիկ SRMA
Քրոնիկ ձևը, որը համարվում է ավելի քիչ տարածված, կարող է նաև դրսևորել սուր ձևի հետ կապված նշաններ. Այնուամենայնիվ, այն սովորաբար ներառում է պարանոցի ցավի կրկնվող դրվագներ, որոնք ուղեկցվում են լրացուցիչ նյարդաբանական դեֆիցիտներով (օրինակ՝ թուլություն և չհամակարգված քայլվածք): Այս դեֆիցիտները համապատասխանում են ողնուղեղի կամ բազմաֆոկալ նյարդաբանական խանգարմանը և ներկայացնում են բորբոքման ընդլայնում մենինգներից մինչև հարակից կառույցներ (այսինքն՝ ողնուղեղ (միելիտ) և ուղեղ (էնցեֆալիտ)):
Քրոնիկ վնասվածքները կարող են ներառել մենինգիալ ֆիբրոզ (կամ սպիացում) և զարկերակային ստենոզ (զարկերակների նեղացում), որոնք կարող են համապատասխանաբար խոչընդոտել ՔՀՀ-ի նորմալ հոսքը և նույնիսկ փակել անոթները: Նման վնասվածքները կարող են հանգեցնել կենտրոնական նյարդային համակարգի պարենխիմայի իշեմիայի և վերը նկարագրված այլ նյարդաբանական դեֆիցիտի: Այսպիսով, դժվար է տարբերակել SRMA-ի քրոնիկական ձևը անհայտ էթիոլոգիայի առավել հաճախ հայտնաբերված մենինգոէնցեֆալիտից:
Այլ նշաններ և ախտորոշում
Հետաքրքիր է, որ սրտային տարբեր փոփոխություններ են հայտնաբերվել նաև SRMA-ով հիվանդ շների մոտ: 14 շների մեկ պոպուլյացիայի դեպքում նման փոփոխությունները համարվում էին սովորական: Մարդկանց մոտ սրտի հիվանդության միաժամանակյա առաջացումը կենտրոնական նյարդային համակարգի բորբոքային հիվանդությամբ հիվանդների մոտ լավ նկարագրված է: Թեև SRMA-ով շների մոտ հայտնաբերված սրտային փոփոխությունների մեծ մասը կարծես թե լուծվում է ստերոիդային թերապիայի միջոցով, անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն՝ պարզելու համար, թե արդյոք անհրաժեշտ է սրտի աջակցող բուժում՝ հնարավոր բարդություններից խուսափելու համար:
Կենդանի շան մոտ SRMA-ի վերջնական թեստ չկա: Այսպիսով, ախտորոշումը ներառում է մի քանի փոփոխականների դիտարկում, ինչպիսիք են պատմությունը և կլինիկական նշանները, ֆիզիկական հետազոտության արդյունքները (օրինակ՝ պարանոցի ցավ և ջերմություն), լաբորատոր աշխատանքի ոչ հատուկ բացահայտումների առկայությունը (արյուն և CSF) և բացառելով այլ հնարավոր ախտորոշումները, որոնք կարող են։ դրսևորվում են նույն ձևով (օրինակ՝ վարակիչ հիվանդություններ, հատկապես երիտասարդ շների մոտ, և անհայտ էթիոլոգիայի մենինգոէնցեֆալիտ կամ նույնիսկ նորագոյացություն տարեց շների մոտ):
Որո՞նք են ստերոիդներին արձագանքող մենինգիտ-արտերիտի պատճառները
Հիմնականում ստույգ պատճառը ներկայումս անհայտ է: Այնուամենայնիվ, SRMA-ն հասկացվում է որպես իմունային միջնորդավորված հիվանդություն, որը ներառում է աննորմալ և անկանոն իմունային պատասխաններ՝ ուղղված շների հատուկ ցեղատեսակների կենտրոնական նյարդային համակարգին:
Պատճառը կամ դրդապատճառները, որոնք հետևում են նման արձագանքին, մնում է պարզել: Ոչ մի ուսումնասիրություն չի հայտնաբերել այս հիվանդության բնապահպանական, վարակիչ կամ նորագոյացական (քաղցկեղային) հրահրիչ: Չկա նաև կապ պատվաստման և շների մեջ SRMA-ի զարգացման միջև։
Ինչպե՞ս կարող եմ խնամել ստերոիդային արձագանքող մենինգիտ-արտերիտով շանը:
Ինչպես անունն է հուշում, այս վիճակի բուժումը ներառում է ստերոիդների օգտագործումը (այլ կերպ հայտնի են որպես կորտիկոստերոիդներ կամ գլյուկոկորտիկոիդներ), ինչպիսիք են պրեդնիզոնը կամ պրեդնիզոլոնը: Ընդհանուր առմամբ, SRMA-ով շները բուժվում են ստերոիդների երկարատև կուրսերով՝ սկսած իմունոպրեսիվ չափաբաժիններից և աստիճանաբար նվազեցնելով դոզան (մինչև դեղամիջոցի անվտանգ դադարեցումը) մոտավորապես 6 ամսվա ընթացքում:Նման դասընթացները գերազանց են ցույց տվել ռեմիսիայի հասնելու հարցում, որոշ ուսումնասիրություններով հաջողվել են դեպքերի մինչև 98,4%-ում: Շների մեծամասնությունը կլինիկական բարելավում է ցուցաբերում ստերոիդային թերապիան սկսելուց 2 օրվա ընթացքում:
Ռեցիդիվ
Ցավոք, շատ շների մոտ այս թողությունը կարճատև է թվում: Ռեցիդիվների մակարդակը տատանվում է 16%-ից մինչև 47,5%: Ենթադրվում է, որ ռեցիդիվները առաջանում են կա՛մ անբավարար չափաբաժինից, կա՛մ բուժման ոչ պատշաճ կամ անբավարար տևողությունից: Որոշ հեղինակներ նաև առաջարկել են, որ որոշ շներ կարող են անզգույշ լինել ստերոիդների նկատմամբ, ինչպես փաստագրված է ժամանակ առ ժամանակ մարդկանց մոտ, ովքեր բուժում են անցնում տարբեր իմունային միջնորդավորված հիվանդությունների համար: Ենթադրվել է նաև, որ ոչ ադեկվատ բուժումը հանգեցնում է SRMA-ի քրոնիկական ձևի զարգացմանը։
Կանխատեսելը, թե որ շները կկրկնվեն և երբ, դա խնդիր է, որը շատ հետազոտություններ է առաջացրել: Ցավոք սրտի, կանխատեսող մարկերը մնում է անհասկանալի, և ռեցիդիվներ են գրանցվել ինչպես բուժման ընթացքում, այնպես էլ ստերոիդներով թերապիայի դադարեցումից հետո:Շատ դեպքերում, որոնք ռեցիդիվ են ունենում, ունենում են մեկ կամ երկու ռեցիդիվ դրվագ; Այնուամենայնիվ, թեև հազվադեպ է, որոշ շների մոտ նշվել է երեք կամ նույնիսկ չորս ռեցիդիվ:
Կարող է նաև լինել այն դեպքը, երբ որոշ ցեղատեսակներ ավելի հավանական է, որ տառապեն ռեցիդիվով, երբ մեկ ուսումնասիրություն նկարագրում է նման բացահայտում Բիգլսի և Բեռնեզ լեռան շների մոտ: Հին շների մոտ ռեցիդիվն ավելի քիչ հավանական է, և որոշ հեղինակների կողմից նկարագրված է մոտ 2 տարեկանից հետո նշանների կրկնության ակնհայտ դիմադրություն:
Ոչ միայն ռեցիդիվների այս բարձր մակարդակը խթանել է հնարավոր կանխագուշակող մարկերի մեծ ուսումնասիրություն, այլ նաև հանգեցրել է ուսումնասիրությունների, որոնք ուսումնասիրում են ռեցիդիվները կառավարելու համար լրացուցիչ դեղամիջոցների օգտագործումը, հուսանք, որ հետագա ռեցիդիվը կանխելու համար: Սա զարմանալի չէ՝ հաշվի առնելով անասնաբուժության մեջ առկա բազմաթիվ իմունոպրեսիվ դեղամիջոցները և մուլտիմոդալ թերապիայի օգտագործման որոշակի տարածված պրակտիկան՝ շների մեջ բորբոքային կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդության դեպքերը կառավարելու համար:
Մեկ ուսումնասիրություն ուսումնասիրել է ցիտոզին արաբինոզիդը՝ քիմիաթերապևտիկ միջոց, որը կօգնի լուծել նման խնդիրները: Թեև այս հավելումը հանգեցրել է 12 շներից 10-ի նշանների հեռացմանը, բոլոր 12 շների մոտ հայտնաբերվել են կողմնակի ազդեցություններ և անբարենպաստ իրադարձություններ, որոնք կապված են դրա ընդգրկման հետ, որոնցից շատերը պահանջում են լրացուցիչ միջոցներ այս անբարենպաստ իրադարձությունները կառավարելու համար:
Հարկ է նաև նշել, որ շների մոտ ստերոիդների երկարատև կուրսերը նույնպես կապված են մեղմ կողմնակի ազդեցությունների հետ, որոնցից ամենաշատը նշվում է լուծը: Այս անբարենպաստ ազդեցությունները կախված են դոզանից և, հետևաբար, հակված են ավելի ցայտուն երևալ ավելի վաղ բուժման ընթացքում, և մեծ ցեղատեսակի շները նույնպես ավելի զգայուն են:
Բուժման այլ տարբերակներ
Մեկ այլ պոտենցիալ թերապևտիկ տարբերակ SRMA-ով շների համար ուղղված է էնդոկանաբինոիդային համակարգին (օրինակ՝ Cannabis sativa-ի ածանցյալների օգտագործումը): Էնդոկանաբինոիդներն ապացուցել են, որ օգտակար են իմունոմոդուլյացիայի, նեյրոպաշտպանության և կենտրոնական նյարդային համակարգի բորբոքային խանգարումների վերահսկման գործում:Վերջերս կատարված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց SRMA-ով շների հատուկ էնդոկանաբինոիդային ընկալիչների վերկարգավորումը, ինչը ենթադրում է, որ էնդոկանաբինոիդային համակարգի թիրախավորումը կարող է օգնել կառավարել SRMA-ով շներին:
Ինչպիսի՞ն է կանխատեսումը ստերոիդային արձագանքող մենինգիտ-արտերիտով շան համար:
Կանխատեսումը տատանվում է՝ կախված շան մոտ ախտորոշված SRMA-ի ձևից: Սուր ձևը, հատկապես երիտասարդ շների մոտ, ընդհանուր առմամբ ունի լավ կամ նույնիսկ գերազանց կանխատեսում ստերոիդային բուժման վաղ կիրառմամբ:
Ի հակադրություն, քրոնիկական ձևը սովորաբար ունենում է ավելի հսկվող կանխատեսում և պահանջում է ավելի ագրեսիվ և երկարատև թերապիա։
Հաճախակի տրվող հարցեր (ՀՏՀ)
Ի՞նչ ցեղատեսակի շներ են ստանում SRMA: Արդյո՞ք դա հանդիպում է միայն Բիգլզում:
Չնայած SRMA-ն, որը նախկինում հայտնի էր որպես բիգլի ցավի համախտանիշ, առաջին անգամ հայտնաբերվեց Բիգլի մոտ, մի քանի այլ ցեղատեսակներ այդ ժամանակվանից ճանաչվեցին որպես հակված այս վիճակին:Այդպիսի ցեղատեսակներից են Բիգլերը, Բեռնի լեռան շները, սահմանային կոլիները, բռնցքամարտիկները, ոսկյա ռետրիվերները, ջեք-ռասել տերիերը, վեյմարանները, վիպեթները և մետաղալարով մատնանշող գրիֆոնները: Հատկանշական է, որ հիվանդության ծանրության, ախտորոշման արդյունքների կամ նույնիսկ արդյունքի տարբերություններ չեն հայտնաբերվել հակված ցեղատեսակների միջև:
SRMA-ն վարակակա՞ն է:
Ոչ. SRMA-ն իմունային միջնորդավորված հիվանդություն է, որը բխում է մարմնի ներսում աննորմալ իմունային պատասխանից: SRMA-ի դեպքում այս արձագանքն ուղղված է ուղեղի թաղանթների (ուղեղի և ողնուղեղի լորձաթաղանթները) և հարակից զարկերակների դեմ կամ դեմ: Ոչ մի հիմքում ընկած հրահրող չի հայտնաբերվել, որը կարող է հանգեցնել աննորմալ իմունային պատասխանի և կլինիկական նշանների, որոնք նկատվում են SRMA-ով շների մոտ:
Եզրակացություն
Ամփոփելով, SRMA-ն իմունային միջնորդությամբ տարածված խանգարում է, որը հայտնաբերվել է շների մի քանի ցեղատեսակների (ոչ միայն Բիգլի), հատկապես երիտասարդ շների մոտ: Հիվանդության երկու ձևերը լավ նկարագրված են, և կլինիկական նշաններն ու կանխատեսումը տարբերվում են:SRMA-ով շների բուժումը կենտրոնացած է կորտիկոստերոիդների օգտագործման վրա, ինչպիսին է պրեդնիզոնը, որոնք շատ արդյունավետ են կլինիկական նշանների թողության հասնելու համար, հատկապես հիվանդության սուր ձև ունեցող շների մոտ: Ցավոք սրտի, ռեցիդիվը շատ տարածված է և պահանջում է մանրակրկիտ մոնիտորինգ բոլոր շների մոտ, ովքեր ունեն SRMA-ի պատմություն՝ նշանների կրկնության և հետագայում ստերոիդային թերապիայի արագ վերագործարկման համար:
